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감염관리실

직원현황

직 책 성 명 비 고
감염관리실장 김 병 국 진단검사의학과 전문의(겸임)
대 리 박 혜 진 감염관리전담간호사
팀 원 박 경 희 감염관리전담간호사
이 은 경 감염관리전담간호사
정 지 원 결핵관리전담간호사
서 아 영 진단검사의학과 임상병리사(겸임)

주요업무현황

업무명 업무내용
의료관련 감염발생감시
  • 1. 대상
    • 1)입원환자 전체 의료관련감염
    • 2)중환자실 삽입기구 관련 의료관련감염 및 수술부위 감염감시
    • 3)다제내성균 검출률
  • 2. 의료관련감염발생 감시 방법
    • 1)감시기간
      입원환자 전체 및 중환자실 대상 의료관련감염 1월~12월, 다제내성균 검출률 1월~12월, 수술부위감염감시(담낭수술, 제왕절개술) 1월~12월
    • 2)감시방법
      Lab-based surveillance 방법을 사용하였으며 감염관리 전담간호사가 매일 미생물배양검사결과 확인 및 중환자실 삽입기구 현황을 방문 확인하고 관련 환자에 대한 검사결과 및 환자상태를 확인하여 의료관련감염을 확인한다. 확인된 내용은 보고서를 작성하며 분기별로 보직자에게 보고하였다.
  • 3. 전국병원감시체계 수술부위감염감시
    • 1) 참여 목적
      보건복지부의 ‘의료질평가계획’ 지표로 선정된 전국병원감염감시체계 진행
    • 2) 참여 방법
      본원에서 정한 수술(담낭수술, 제왕절개술)을 대상으로 수술한 사람들에 한하여 KONIS-SSI WRAP을 통해 자료를 입력하고 30일간 추적
    • 3) SSI (담낭수술, 제왕절개술) 대상 조사 건수
      수술종류 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 합계
      담낭수술 6 5 7 7 10 8 8 9 18 6 20 7 111
      제왕절개술 4 3 4 3 5 2 0 2 2 4 2 2 33
      SSI 건수 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0
    • 4) SSI발생률 : 0% / SSI 발생밀도 : 0‰
  • 4. 전국병원감시체계 중환자실 감염감시
    • 1) 참여 목적
      보건복지부의 ‘의료질평가 계획’ 지표로 선정된 전국병원감염감시체계 진행
    • 2) 참여 방법
      중환자실에 입원한 환자(만 15세 이상)를 대상으로 재원기간 내 발생한 의료관련 감염(요로감염, 혈류감염, 폐렴) 발생 시 질병보건통합관리시스템 내 입력
    • 3) 감염발생률
      2017년 5월, 10월 감염발생률 각 1건으로 KONIS 평균값인 2.33보다 높게 측정됨.
  • 5. 의료관련감염병 감시
    • 1) 참여목적
      보건복지부의 ‘의료질평가 계획’ 지표로 선정된 항생제내성감시체계 참여
    • 2) 감시항목
      다제내성 6종(VISA, MRSA, VRE, CRE, MRAB, MRPA)
    • 3) 참여방법
      입원환자 중 다제내성균이 분리된 환자(입원 48시간 이전/이후)
    • 4) 감시결과
      - 균주별 표준감염비(SIR) 비교- 혈액 내 검체분리
      SIR=균분리건수/예측분리건수)
      균주별 혈액 분리건 KONIS Baseline
      pooled mean(2016)
      NO. Predicted MDRO
      (예측감염건수)
      SIR 95% CI
      MRSA 8 0.09 10.476 0.765 0.373, 1.155
      VRE 0 0.02 2.328 0.000
      MRPA 0 0.00 0.000 0.000
      MRAB 0 0.02 2.328 0.000
      CRE 0 0.00 0.000 0.000


      - 균주별 표준 감염비 비교- 혈액 외 검체분리
      균주별 혈액 분리건 KONIS Baseline
      pooled mean(2016)
      NO. Predicted MDRO
      (예측감염건수)
      SIR 95% CI
      MRSA 52 1.01 117.569 0.442 0.326, 0.559
      VRE 5 0.33 38.414 0.130 -0.074, 0.334
      MRPA 13 0.25 29.101 0.447 0.212, 0.681
      MRAB 6 0.72 83.812 0.072 -0.067, 0.210
      CRE 10 0.09 10.476 0.955 0.563, 1.346

      ※ 예측 감염건수= 재원일수x 코니스 기준감염률/1000
직원감염관리
  • 1. 혈액 및 체액노출 직원 관리 : 주사침으로 인한 노출 33건, 환부 세척 시 혈액/체액 노출 2건으로 총 35건 보고되었으며, 이에 대해 혈액검사 및 추후관리를 시행하였고, 투약건수는 2건 시행되었다.
  • 2. 직원예방접종
    • 1) 인플루엔자 예방접종
      - 시행 일자 : 2017년 10월 23일 ~ 10월 25일
      - 대상 직원 수 : 총 801명
      - 접종 직원 수 : 총 733명 (91.5%)
      - 접종 약물 : Fluarix Tetra inj (4가 백신)
    • 2) B형간염 예방접종(2017년)
      - 대상 직원 수 : 39명
      - 접종 직원 수 : 접종 완료 37명 (미완료 퇴사자 2명)
    • 3) A형간염 예방접종(2017년 10월부터 시행)
      - 대상 직원 수 : 15명
      - 접종 직원 수 : 15명
  • 3. 결핵 관련 검진
    • 1) 의료기관 종사자 결핵/잠복결핵 검진 의무화
      - [결핵예방법 제11조 제1항, 결핵예방법 시행규칙 제4조, 2017.9.18 개정]에 따라 결핵검진 및 잠복결핵감염검진 실시 주기 변경
    • 2) 결핵 검진
      - 검진항목 : Chest x-ray
      - 재직직원 : 매년 실시(일반건강검진으로 대체 가능)
      - 신규직원 : 신규채용을 한 날부터 1개월 이내 실시
      * 휴직/파견 등의 사유로 6개월 이상 업무에 종사하지 아니하다가 다시 그 업무에 종사하게 된 경우 포함
    • 3) 잠복결핵검진
      - 검진항목 : TST 또는 IGRA
      - 재직직원 : 의료기관에 소속된 기간 중 1회, 고위험부서는 매년 실시
      - 신규직원 : 입사 시 1회 시행 및 고위험 부서 배치 시 매년 실시
    • 4) 직원 잠복결핵검진 결과(2017년)
      - 대상자 : 총 800명
      - 시행일 : 2017년 5월 15일 ~ 12월 31일
      - 검진결과:
      양성 : 100명
      음성 : 664명
      제외대상자 : 36명(결핵 과거력, 휴직자, 퇴직예정자 등)
      - 양성직원 관리
      경과 관찰 : 64명
      치료시행 : 36명(3HR-24명, 9H-10명, 4R-2명)
법정감염병 신고 및 관리
법정감염병 종류 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 합계
결핵 9 8 3 7 1 8 6 10 2 7 7 8 76
수두 4 5 7 13 10 4 3 8 1 6 8 4 73
성홍열 8 9 8 11 23 7 1 3 4 5 6 4 89
유행성이하선염 1 2 1 5 3 3 - - - 3 1 1 20
세균성이질 - - 1 - - - - - - - - - 1
장출혈성대장균 감염증 - - - - - - - 1 - - - - 1
파라티푸스 - - - - - - - 1 - - - - 1
렙토스피라증 - - - - - - 1 - - - - - 1
레지오넬라증 - - - - - - 1 - - - - - 1
쯔쯔가무시 - - - - - - - - 1 5 23 - 29
A형 간염 - - - - - - - - - - 2 - 2
C형 간염 2 - 2 3 2 2 - - - 2 - 2 15
CRE 감염증 - - - - - 2 5 2 1 3 - 1 14
매독 - - - 1 - - - - 1 - - - 2
폐렴구균 - - - - 1 - - - - - - 1 2
총건수 24 24 22 40 40 26 17 25 10 31 47 21 327
유행발생 조사
  • 1. 의료관련 감염발생감시에 따른 유행발생 조사
  • 2. 직원예방접종
    • 1) CRE 병원체보유자 발생 (5, 6, 10월 각 1명씩)
      - 접촉자 : 총 12명 (같은 병실 환자 및 의료진)
      - 노출 후 관리 : 환자 1인실로 전실, CRE 환자 사용한 병실을 임시 격리병실로 사용하여 입원제한, 병동 간호사 및 직원에게 접촉격리 및 표준주의 시행하도록 설명, CRE 감염증 법정감염병 신고
      - 결과 : 환자, 접촉자 음성 확인 및 의료진 대상 원내 지침 재교육
    • 2) 옴 환자 발생
      접촉 직원 2명에 대해 예방적으로 옴 연고(Uracin) 도포 실시
미생물 배양검사
  • 1. 내시경 미생물배양검사
    • 1) 시행 목적
      [의료기관인증평가], [우수내시경 평가] 대비 내시경 소독의 적절성 확인
    • 2) 시행일 : 2017년 3월 ~ 11월 (총14회)
    • 3) 시행 결과
      - 7월 일부 내시경과 필터를 거친 모든 소독기 물에서 Pseudomonas spp 검출
      → 상수도 문제 감별위해 같은 수도관을 사용하는 내시경실 內 싱크대 및 세척·소독기 관류액 재검사
      → 필터 교환 및 필터에 이르는 튜브의 오염(biofilm 형성) 의심하여 교체
      → 세척․소독기 전체 세척 및 Cidex OPA 소독 후 재검사
      → 세척․소독기 업체에서 Bioflim 제거제 투입 및 내관 Cidex OPA로 소독 시행
      → 소화기 센터에 내시경 재처리 방법 재고(再考) 및 사전 세척 강화 권고
      → 10월 31일, 11월 16일 최종 검사 시 내시경 및 소독수 균주 미검출 확인함
  • 2. 치과 미생물배양검사
    • 1) 시행 목적
      의료기관인증평가 [10.2.1 부서별 감염관리]를 대비한 치과 수전 관리 적절성 확인
    • 2) 시행일 : 분기별 시행(1월, 4월, 7월, 10월)
    • 3) 시행 결과
      2017년 7월 유닛체어 2곳에서 Pseudomonas spp. 균주 검출된 이후, 유닛체어 수관 소독 시행. 재검사 및 10월 배양검사에서 모든 유닛체어에서 균주 미검출.
감염관리 주간행사
  • 1. 감염관리 주간행사 (환자 안전 주간행사와 함께 시행)
    • 1) 시행일 : 2017년 6월 28일 ~ 29일(2일간)
    • 2) 행사 내용
      - 감염관리 및 환자안전 UCC, 포스터, 표어 공모 시상
      - 감염관리 교육 : 잠복결핵, 호흡기내과 신경화 과장 강의
      - 히든핸즈 1차 : 손배지를 이용한 손위생 전/후 균배양으로 효과적인 손위생 수행자 시상
      - 손위생 증진을 위한 물비누 기념품 증정
      - 내 손의 형광물질을 지워라 : 손에 형광물질 바른 후 손위생 시행, 뷰 박스 통해 남아있는 형광물질 확인
  • ※히든핸즈란? 병원감염의 연결고리를 끊는 성모인의 깨끗하고 아름다운 두 손

2017 업무성과

업 무 명 업 무 내 용
의료관련 감염병
표본감시사업
  • 1. 참여목적 : 다제내성균 등의 의료관련감염병 유행 및 추이파악과 예방관리를 위한 효과적 대응체계 마련
  • 2. 시행내용 : 국고보조금 사업비 900만원/년 지원받아 의료관련감염병 감소를 위한 활동으로 사용
    - 권역중심병원(해운대백병원)을 중심으로 세미나와 워크샵 및 QI 진행
    - 의료관련감염학회 학술대회 참석
    - 하반기 히든핸즈 행사 시행 및 시상
    - 손위생 수행률 향상을 위해 어깨띠, 홍보물 제작
    - 개인보호구 착용 집체 교육 시행
손위생 모니터링
  • 1. 목적 : 올바른 손위생과 수행률 향상을 통해 환자안전을 도모
                 2017년 8월 이후 분기별 모니터에서 월별 모니터로 전환
    2. 지표 : 손위생 수행 시점의 관찰한 건수 중 손위생을 수행한 건수의 비율
    3. 대상 : 환자 접점 부서의 손위생이 필요한 행위를 수행하는 모든 의료직 직원
    4. 기간 (수시 관찰) : 2017년 1월 ~ 2017년 12월
    5. 모니터링 방법 : 직접 관찰법
    6. 2017년 결과
    : 총 관찰건수 2639건 중 2186건 손위생 수행 그 중 적합한 수행건수는 2026건으로 관찰되었다.

2017 교육현황

원외교육

교 육 명 실시기관 날 짜 장 소
제 22회 대한감염관리간호사회 정기총회 및 동계학술대회 대한감염관리간호사회 2017.02.03 The K-Hotel
2017 KONIS SSI 참여병원 워크샵 대한외과감염학회 2017.03.14 세종대학교 컨벤션 센터
의료관련감염병 표본감시 담당자 교육 질병관리본부 2017.03.28 국립중앙인체자원은행
(질병관리본부)
2017년 대한의료관련감염관리학회 영남지회 학술대회 대한의료관련감염관리학회 영남지회 2017.04.28 부산대학교병원 E동
전국 중환자실 의료관련감염 감시체계 실무자 교육 대한의료관련감염관리학회 2017.05.12 서울성모병원 강당
지속가능한 감염관리 체계 세우기 대한의료관련감염관리학회 2017.05.26-05.27 세종대학교 광개토관 컨벤션홀
감염관리실 근무자를 위한 감염관리 기본과정 한국보건복지인력개발원 2017.06.12-06.14
2017.10.18-10.20
한국기술센터,
부산교육센터
2017년 대한감염관리간호사회 하계학술대회 및 실무자연수교육(심화과정) 대한감염관리간호사회 2017.09.01-09.02 그랜드힐튼 호텔, 가톨릭대학교 성의교정
제 3회 감염관련 종합 국제학술대회 대한감염학회 2017.09.14-09.16 부산벡스코
제 9차대한의료관련감염관리학회 영남지회 감염관리연수과정 대한의료관련감염관리학회 영남지회 2017.10.26-10.27 인제대해운대백병원 5층 대강당
감염관리 의사를 위한 기본교육 한국보건복지인력개발원 2017.11.03-11.04 베스트웨스턴 프리미어 서울가든호텔 2층
제23차 대한의료관련감염관리학회 연수과정 대한의료관련감염관리학회 2017.12.13-12.14 양재동 L 타워

원내교육

교 육 명 날 짜 장 소 비 고
병원감염관리 2017.02.06 4층 베네딕도홀 신규간호사
병원감염관리 2017.02.15 4층 베네딕도홀 신규IR
안전과 감염관리 2017.03.27 3층 세미나실 자원봉사자
안전과 감염관리 2017.06.21 3층 세미나실 호스피스자원봉사자
CRE 감염관리교육 2017.06.29 4층 베네딕도홀 감염관리주간행사
잠복결핵감염 2017.08.03 4층 베네딕도홀 전직원
소독과 물품관리 2017.09.25 4층 베네딕도홀 간호조무사 직무교육
CRE 감염관리교육 2017.10.24 4층 베네딕도홀 간호부 QI 발표회
CRE 감염관리교육 2017.11.04 4층 회의실 간호부 정형외과 전담
표준주의 및 개인보호구 착.탈의 2017.11.23 4층 베네딕도홀 간호사직무교육

2017 활동현황

활동명 및 활동내용 날 짜 장 소
제7회 환자안전 감염관리 주간행사 2017.06.28-06.29 4층 베네틱도홀, 1층 로비
지하1층 엘리자벳홀
“히든핸즈”를 찾아라



2017.10.19 대상자 근무장소
개인보호구 착. 탈의 실습


2017.11.23 4층 베네딕도홀